矫正器的佩戴时长主要取决于:1.治疗开始时机,2.畸形类型,3.病情严重程度。时机:出生后1周内开始治疗,效果最佳,时间最短。此后,随年龄增长,所需时间越长。畸形类型:隐耳、环缩耳所需时间较长。病情严重程度:越重则所需时间越长。综上所述,一般情况下,约需2-4周。
1.耳矫正器:正规产品,国产、进口皆可。2.剪发:胶布需贴到头皮上。3.网兜头套:用来固定矫正器。4.安抚奶嘴:哄孩子用,平静状态下佩戴更简易。
无创矫形适合耳廓的形态畸形,但对大多数的结构畸形并不适合。具体适应症包括:1.形态畸形,包括招风耳、猿耳、垂耳、杯状耳、隐耳、耳甲异常凸起、耳轮畸形、复合畸形、其他耳廓扭曲变形。2.一度结构畸形。备注:垂耳、杯状耳都属于环缩耳。
耳廓软骨的延展性主要取决于细胞外基质,特别是透明质酸的含量。雌激素能够上调透明质酸的水平。新生儿体内含有大量来源于母体的雌激素,激素水平在出生后3天达到峰值。此时软骨中透明质酸的浓度较高,软骨的延展性和可塑性良好。之后,新生儿体内的雌激素水平逐渐降低,在出生后1.5个月逐渐恢复到正常水平,软骨的延展性和可塑性也随之降低。因此无创矫形的时机是越早越好。
原理:利用新生儿早期耳软骨可塑性强的特点,通过器具固定来重塑耳廓形态。
昨天值班,又处理了一个特殊血管瘤急性出血的病例。患儿吃香蕉后,下唇的瘤体出血不止。就诊的时候家长手足无措,患儿惊恐不安,增加了治疗难度。但这种情形其实是可以避免的。我们今天就来聊一聊这种特殊类型血管瘤——化脓性肉芽肿的特点和治疗方法。 血管瘤有很多种类型。最常见的是婴幼儿血管瘤,一般在出生后6个月内增殖形成草莓样斑块或肿瘤。但今天我们要讲的是另外一种类型的血管瘤,它的名字叫做“化脓性肉芽肿”,也叫“分叶状毛细血管瘤”或“毛细血管扩张性肉芽肿”。 发病年龄与婴幼儿血管瘤发生在婴儿期不同,它可发生在任何年龄。 外观它是一种血管增生类疾病,多发生在皮肤穿通性外伤后,由新生成的血管形成红色的息肉状肿物。一般体积较小,突出皮面。 部位常发生在身体易受伤的部位,如头面部、手足等。 危害尽管一般没有疼痛,但它会逐渐增大影响容貌,并且由于极为脆弱,即使是轻微的触碰也可能导致出血。这种出血虽然量不大,但显得急促。在没有经验的情况下,家长难以处理,再加上孩子惊吓后无法配合,因此无法有效止血。 治疗1、急性出血时,通过按压、包扎、医用胶水外涂等方法止血。如果无法奏效,则需要急诊手术切除瘤体、缝合止血。 2、若该病没有得到彻底根治,则会在生活中反复出血,甚至感染。因此,一旦发现,就需尽快根治,避免上述紧急状况的发生。并且越早治疗,术后瘢痕越小。治疗方法包括切除、激光、注射,需要根据具体病情进行选择。 3、需要注意的是,有时急性出血时,瘤体会自行脱落或者受到外力后脱落,似乎病愈,但其实不然。未经过扩大范围的治疗,瘤体很快又会长出。 4、一般情况下,瘤体切除后会送病理检查以证实诊断。但对于急性出血、瘤体脱落不见的病例,则可能无法病理确诊。进行注射、激光的病例因无瘤体标本,也无法病理检查。
小耳畸形有4种类型,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。 Ⅰ型:各结构基本存在,但总体轮廓小,常合并杯状耳、招风耳等其他畸形。 Ⅱ型(耳甲腔型):呈贝壳状,有狭小的耳甲腔,耳廓上部分缩窄卷曲,结构不完整。 Ⅲ型(典型):呈花生状或腊肠状,残耳形态不规则,结构无法辨认或消失。 Ⅳ型(无耳):耳完全缺失,或仅有小皮赘或分散的丘状隆起。 其中,Ⅲ型、Ⅱ型最为常见。 Ⅲ型、Ⅳ型的治疗方法——外耳再造术。区别在于,Ⅲ型可以利用残耳的耳垂,因此不需要再造耳垂;而Ⅳ型则需要连同耳垂一起再造。外耳再造的手术时机为6岁以上,身高达到1.2米以上。 Ⅱ型的治疗方案则较复杂。 对于严重的Ⅱ型,同Ⅲ型一样,需要做外耳再造术,但其术后效果会更佳。 对于不严重的Ⅱ型,治疗一般要分成两步走,第一步是使软骨舒展、外形改善,第二步是使小耳增大。第一步要使软骨舒展,可以通过佩戴矫正器或者做软骨舒展手术。佩戴矫正器需要年龄越小越好,新生儿的效果最好,1岁以后则效果不佳。因此,对于错过年龄的患者,或者经过佩戴了矫正器也没有太多改善的患者,则直接通过软骨舒展手术来改善外形。第二步是做耳廓复合组织移植手术,使小耳增大,一般在8~9岁以后进行。 Ⅰ型的治疗方案,与不严重的Ⅱ型方案类似,也是改善形态(矫正器或手术)和小耳增大。
十月怀胎,一朝分娩,除了躲不掉的妊娠纹,剖宫产的妈妈还不得不面对肚皮上的勋章——剖宫产术后的瘢痕增生。 病因 为什么刚开始看起来还是“一条线”的瘢痕,现在变成一条“红蜈蚣”了呢?还又疼又痒?其实,这就是瘢痕增生的过程。 瘢痕出现增生,既有患者个人体质的因素,也有医疗技术限制的原因。 1、瘢痕体质:瘢痕体质并不是严谨的医学术语,它大致的含义是“容易长明显瘢痕的体质”。但是,其实只有非常少数的人才是真正意义上的瘢痕体质。同一个人,可以在一个部位长瘢痕严重,但是在另一个部位不明显,这个人也不能认为是瘢痕体质,可能是跟部位的张力有关。比如同样长、宽的手术切口,面部瘢痕往往就比胸腹壁、四肢的瘢痕要轻微。 2、皮肤状态:有些妈妈发现第二胎的瘢痕比第一胎时严重,其实就是宝妈生第二胎时年龄增长,皮肤弹性变差,原先切口处皮肤瘢痕化,皮肤血液营养条件不良等等,这些都是瘢痕增生的原因。 3、张力过大:现在剖宫产的切口位置普遍较低,从遮挡的角度来说倒是很好,但是对于伤口愈合来说倒不一定是件好事。首先,过低的切口已经接近阴阜,局部皮肤的松动度有限,其次妇产科的缝合虽然不需要拆线,但并不是标准的整形科减张缝合。 4、炎症:切口靠近阴毛处,此处皮脂腺分泌旺盛,再加上产后大量出汗,于是容易出现局部炎症。有时缝合时的滑石粉、羊水内容物、毛发等异物滑入使切口感染,甚至导致伤口开裂,肉芽组织过度生长,都会形成难看的增生性瘢痕甚至瘢痕疙瘩。 在上面四个因素的共同努力下,瘢痕增生了。瘢痕增生的表现除了局部变红,隆起,还会有痛痒等不适,有些妈妈在产后半年以后会逐渐恢复,而有些妈妈由于自身体质的问题将会留下永久的“勋章”。 预防 瘢痕是人体创伤修复过程中必然的产物,它本身是无法避免的。但是对于瘢痕的过度增生,在一定程度上是可以预防的。 首先,产后到整形门诊定期复诊,动态观察瘢痕的生长情况,尽早进行预防瘢痕增生的相关治疗,如加压治疗、外用药物、局部注射等。 1、加压治疗:对剖宫产的妈妈而言,伤愈后的加压疗法是非常重要的,它的作用机理是影响创面愈合中的胶原重构。所以,在不影响子宫恢复的情况下应尽早戴腹带或穿弹力衣,每天至少23小时持续3个月,能有效地预防瘢痕增生。 2、外用药物:外用药物有许多种类,目前抑疤效果最被认可的是硅酮类药物。市面上的硅酮药物被制成不同的剂型,包括橡胶、液体制剂及凝胶贴片。主流的为硅酮凝胶和贴片,其中凝胶能在更多部位使用,非常方便。目前推荐的使用方法为术后半月开始应用,每天2次,至少持续半年。如果使用硅酮贴片应每天坚持使用12~24小时,至少半年。 3、局部注射:如果宝妈发现自己的剖宫产瘢痕有变红增生的趋势,并且在不需哺乳的情况下,可以尽早行曲安奈德瘢痕内注射治疗,之后每月复查并重复注射2~4次。该方法虽有注射疼痛,但也能有效抑制增生。 治疗 如果产后一年后,瘢痕没有消退的趋势,仍然呈红色凸起,基本就不会自行恢复。此时,若还想秀出平坦光滑的“小蛮腰”就必须整形科大夫出马了。 其实方法也很简单,就是“瘢痕切除+美容缝合+术后预防”。即把增生的瘢痕切掉,再重新用美容技术和美容针线进行缝合,术后辅以预防性措施,最终使瘢痕变得非常的轻微。 在这个过程中,最关键的是扎实过硬的整形外科技术。首先,切除瘢痕时要尽量减少对组织的损伤,其次缝合的时候要充分减小张力,最后拆线后要注意局部清洁,并且继续使用皮肤减张器和硅酮类药物预防瘢痕增生。只有这样,才能达到最好的愈合效果。手术只需要在局部麻醉下进行,术后第2天换药,半个月左右拆线,拆线后需要配合使用减张器半年,忌辛辣烟酒半年。